医学角度讲解：人流术前应检测哪些感染指标-云南锦欣九洲医院

在人流手术前进行全面的感染指标检测是保障医疗安全的核心环节。这些检查不仅关乎手术的顺利实施，更直接关系到患者术后恢复质量及长期生殖健康。从医学视角分析，感染筛查需覆盖病原微生物、炎症状态及免疫屏障功能等多个维度，以下将详细阐述关键检测项目及其临床意义。

手术器械操作可能造成黏膜或血管暴露，因此必须排查以下经血液传播的疾病：

乙型肝炎病毒（HBV）与丙型肝炎病毒（HCV）
- 检测目的：通过乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）及HCV抗体检测，明确病毒携带状态。若结果为阳性，需启动专项防护流程，避免交叉感染，并评估肝功能是否耐受手术。
人类免疫缺陷病毒（HIV）与梅毒螺旋体
- 必要性：HIV抗体和梅毒血清学试验（如TPPA、RPR）是术前强制项目。阳性患者需调整手术消毒等级及器械处理方案，同时提供后续抗病毒治疗转介服务。

临床提示：此类检测需在术前72小时内完成，确保结果时效性。若发现活动性感染，应暂缓手术并优先治疗。

生殖道炎症是术后盆腔炎、输卵管粘连性不孕的主要诱因，重点检测包括：

白带常规与微生物培养
- 核心指标：清洁度（Ⅰ-Ⅳ度）、滴虫、霉菌、细菌性阴道病（BV）及淋球菌检测。清洁度≥Ⅲ度或检出病原体提示需抗感染治疗，待转阴后方可手术。
- 扩展项目：对高危人群（如多性伴侣者）加查沙眼衣原体（CT）、支原体核酸，其隐匿感染易引发宫颈炎和子宫内膜炎症。
宫颈炎性反应评估
- 通过妇科内诊观察宫颈糜烂、脓性分泌物，必要时行宫颈管拭子PCR检测，排除人乳头瘤病毒（HPV）高危型合并感染。

数据关联：研究显示，未控制的生殖道感染可使术后盆腔炎发生率提升3倍以上。

血常规+C反应蛋白（CRP）
- 白细胞计数与中性粒细胞比例：升高提示潜在细菌感染；
- CRP动态监测：敏感性高于血常规，可反映亚临床感染。
凝血功能与SAA（血清淀粉样蛋白A）
- 感染可能引发凝血异常，增加术中出血风险；
- SAA作为急性期蛋白，对病毒感染早期预警价值显著。

诊疗路径：确诊感染后，根据病原体选择敏感抗生素（如滴虫用甲硝唑、霉菌用氟康唑），疗程结束后复查确认转阴。

除感染指标外，协同检查强化风险管控：

结语
人流术前感染筛查是医疗安全的"生命线"。从病毒血清学到局部微生物分析，多层级检测构建了立体防控网络。严格执行此流程，可将术后感染并发症控制在≤0.5%，显著保护患者生育力。医疗机构需以循证医学为基础，动态更新检测策略，让安全成为妇科手术的底色。